PROGETTO FORMATIVO E DI ORIENTAMENTO
(TIROCINIO INTERNO)

Nominativo del tirocinante 	

Matricola universitaria n. 	

Tel. 	 e-mail 	

Attuale condizione: 
studente universitario del corso di laurea in 

numero crediti mancanti alla laurea (ESCLUSI i 5 cfu della prova finale): 

numero crediti da acquisire con il tirocinio:	12 cfu   

soggetto portatore di handicap	si   	no   

Struttura/Laboratorio ospitante 	

Tempi di accesso ai locali universitari:	dalle ore	alle ore

Periodo di tirocinio: n ________ mesi, dal __/__/____ al __/__/____ (massimo 12 mesi).
(la data esatta è da concordare con la Segreteria di Dip.)

Tutore universitario 	

Titolo del tirocinio:

Obiettivi e modalità del tirocinio:

	

Obblighi del tirocinante:
-	seguire le indicazioni dei tutori e fare riferimento ad essi per qualsiasi esigenza organizzativa o altre evenienze;
-	rispettare i regolamenti e le norme in materia di igiene e sicurezza.

Brescia, li 

Firma per presa visione ed accettazione del tirocinante

Firma del tutore universitario

Firma del co-tutore universitario

Firma per presa visione ed accettazione